ГлавнаяПоискКарта сайта

Алгоритм обследования больных

Первичный осмотр:

  • Изучение жалоб, анамнеза заболевания, определение факторов риска по раку молочной железы.
  • Клинический осмотр молочных желез.
  • Пациенткам без патологических изменений в молочных железах рекомендуется дальнейший скрининг в зависимости от возраста и наличия факторов риска.

Пациентки с выявленной патологией разделяют на 2 группы для дальнейшего углубленного обследования:

  • диффузные изменения структуры ткани молочной железы;
  • пальпируемое образование в молочной железе.

Диффузные изменения ткани молочных желёз, патологическая секреция, наличие жалоб при отсутствии пальпируемых изменений.

Основной метод обследования - УЗИ. При наличии внутрикистозных образований, кровянистого отделяемого при пункции обязательно цитологическое исследование и пневмоцистография. В зависимости от возраста и наличия факторов риска выполняется скрининговая, а по показаниям (подозрительные или неопределённые изменения по данным УЗИ) - диагностическая маммография. При наличии кровянистых или обильных серозных выделениях из одного протока проводят цитологическое исследование, дуктографию.

Наличие пальпируемого образования в молочной железе.

Выполняют УЗИ: при кистах показана тонкоигольная аспирация, с последующим выполнением маммографии. При кровянистом характере содержимого или наличии внутриполостных образований также проводится цитологическое исследование.

При диагностике солидного образования (опухоли), выполняют маммографию (в возрасте старше 25 лет), проводят морфологическую верификацию опухоли (ТАБ или трепан-биопсия). При отсутствии признаков злокачественного новообразования (атипии) возможно динамическое наблюдение. Если солидное образование имеет размеры до 1 см и трактуется по данным УЗИ и маммографии как доброкачественное, возможно наблюдение с контрольным обследованием через 3–4 мес.

Наличие микрокальцинатов или локальной перестройки структуры, характеризующихся рентгенологом как «доброкачественные» или «вероятно доброкачественные» требует контрольного обследования (маммография) через 3 – 6 мес.

При наличии «сгруппированных» микрокальцинатов или локальной перестройки с подозрением на злокачественный процесс показано проведение стереотаксической трепан-биопсии или хирургической биопсии и срочным гистологическим исследованием.
© Разработка сайта и дизайн,«ИнфоДизайн», 2008
Тел. +7 (903) 792-76-33, +7 (903) 612-33-40